学生学籍异动审批表
编号：
| 姓 名
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学 号
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性 别
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入学年月
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| 出生日期
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培 养
层 次
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异 动 前
所在年级、班名
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异 动 后
所在年级、班名
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| 学 院
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异动前专业名称
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异动后专业名称
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| 家庭住址
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联系电话
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| 学籍变动方式（请在后面空格内打“√”）
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保留入学资格
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保留学籍
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转学
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| 休学
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复学
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借读
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| 退学
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转专业
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其他（在变动理由说明）
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| 变动理由（可附相关材料）
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本人签名： 日期： 年 月 日
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| 家长签字
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| 学院领导意 见
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签名（学院公章）：
日期： 年 月 日
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教务办公 室负责人
意 见
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签名：
日期： 年 月 日
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| 班 主 任
意 见
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签名：
日期： 年 月 日
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教务处
意 见
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签名（公章）：
日期： 年 月 日
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注：1. 本表一式两份，审批通过后，学生本人持“鲁东大学学籍异动通知单”办理相关手续，并由学院教务办公室负责人督办。“鲁东大学学籍异动通知单”一份交教务处，一份交学院教务办公室。
2. 学生申请学籍异动，学生家长需在“家长签字”栏签署意见；如家长确因特殊原因不能签字，学生班主任需和学生家长联系落实，并在“家长签字”栏注明和家长沟通情况并签字（退学必须由家长签字）。
